拒用藥成癮 失眠正治
(星島日報報道)衞生防護中心調查發現,二千名受訪者中超過兩成人,每周曾出現三次或以上失眠症狀。有精神科醫生指,遇到偶發性失眠,很多人都不會求醫自行服用安眠藥,但有關藥物可致成癮,亦可能產生其他副作用。若失眠情況持續,應盡快求診,找出病因對症下藥。
細察症狀助確診
香港精神科學醫學院代表方日旭醫生(上圖)指,臨牀上,純粹因失眠而求醫病人數目不算太多,求醫者情況通常比較嚴重,屬持續性失眠患者。懷疑自己是否患有失眠時,應留意有否以下徵狀,包括入睡困難、間歇性乍醒、無法熟睡、過早睡醒、醒後難再次入睡及睡極亦覺不足等。若以上其中一個症狀每星期出現三次或以上,並持續一個月,則表示已患上失眠。
以繼發性為主
持續性失眠可對日常生活及健康造成很大影響,更可誘發更多情緒病問題,亦可能是抑鬱症 先兆。失眠分原發性和繼發性兩種,前者成因不明,大約佔整體患者的二至三成,而有七成個案是繼發性失眠導致的,「繼發性失眠成因眾多,可以是心理創傷、抑鬱症、焦慮症 、痛症、肺病、睡眠窒息症,以及生活時序顛倒等導致,故治療前要先了解病者身心狀況。」方醫生說。
糾正錯誤習慣
除了藥物治療,方醫生認為讓病人認識正確睡眠行為亦很重要,加拿大 有研究發現,睡眠認知行為治療能有所幫助,如先了解病者無法入睡成因,再助其建立正確睡眠習慣等,他又表示,自行服用安眠藥,很易令人愈食愈多,產生依賴而成癮,甚至不服用便無法入睡。
酣睡小貼士
1.睡前勿飲咖啡、濃茶或過飽。喝杯合歡花沖水代茶,可安神及紓緩情緒不安導致的失眠。
2.失眠者睡前三至四小時勿做劇烈的帶氧運動。
3.調息打坐可令心境平和,提高睡眠質素。
4.洗澡水溫要適中,太熱或過冷影響皮膚狀態及睡眠質素。
5.焗桑拿、打機及看恐怖片等刺激神經活動,睡前數小時應避免。
6.睡不着應選擇做令自己有睡意的事情。
7.光綫、聲音、室溫及睡眠配套均可影響睡眠質素。
病在陽不交陰
康和堂註冊中醫師任立新表示,從中醫角度,失眠屬睡眠障礙,但其定義與範圍較西醫所說的廣泛。但凡就寐時難於入眠,反反覆覆睡得不穩,不得臥、不得眠、臥不安、目不瞑等都是失眠症狀,而每晚整體睡眠時間少於六小時都可歸納為失眠。他指失眠原因很多,多因心神失養或情緒不安引致,可分生理性、心理性、病理性及藥物反應四類。
任醫師指,人之所以能入睡在於陰陽協調。不寢者,病在陽不交陰。夜後為陽氣從外的活動狀態轉為在內,如果陽氣過盛如思潮過分起伏,或陰分不足(陰虛、血虛、氣虛體質)的人較易患失眠。很多時候習慣性失眠都是由偶發性失眠開始,每晚擔心睡不着覺,壓力太大便很易演變成習慣性失眠。
病理性類別及改善方法
心脾兩虛型:多夢易醒、心悸、神疲,多為年老、久病體弱者。
調理原則:補益心脾、養血安神。茯神、合歡花、黨參均適用。
陰虛火旺型:心煩氣躁、頭暈耳鳴、口舌生瘡,多見於更年期前後婦女。
調理原則:滋陰降火,藥材可選用西洋參、麥冬、知母。
肝鬱血虛型:通宵未寢、急躁易驚易怒,多由情緒因素影響。
調理原則:舒肝養血,可選山梔子、刺蒺藜、杞子等藥材。
痰熱內擾型:心煩失眠、頭重胸悶、痰多色黃、口苦目眩。多見於肥胖人士。
調理原則:清痰化熱,可選南杏仁、竹茹三錢及圓肉等。